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    路上，助手一边快步走着，一边将病人的相关情况详细告诉了大家。

    “患者男性，42岁，是一名建筑工人。主诉突发上腹剧痛6小时，伴呕吐、冷汗。既往史显示他是乙肝携带者。检查结果：血压80/50mmHg，心率120次/分，板状腹，移动性浊音阳性。B超显示肝右叶占位，腹腔大量积液。初步诊断怀疑是肝癌破裂出血。”

    很快，大家到达医院急诊室。

    外科主任已经等在那里，他额头冒汗，急声道：“情况危急！患者已进入休克状态，必须立刻手术探查。但是……”

    他顿了顿，声音带着犹豫，“肿瘤位置紧贴下腔静脉，稍有不慎，就可能引发大出血致死。我们医院目前没人敢主刀这台手术！”

    全场一片寂静，只能听到监护仪的滴滴声。

    学员们面面相觑，气氛紧张得几乎凝固。

    突然，杨帆举起手，声音坚定地说：“我建议立即转院到301医院！我们医院不具备处理这种复杂肝癌手术的能力和设备，强行手术风险太大。”

    “转院至少要两小时！”秦雨薇立刻反驳，她眉头紧锁，“患者现在失血性休克，生命体征极不稳定，路上随时可能发生心跳骤停。我们不能冒这个险！”

    其他学员不知所措，没人再提出建议。

    就在这时，林沐阳从人群中站起，声音冷静而清晰：“我认为病人不是肝癌破裂。”

    全场一愣，所有目光转向他。

    周文山目光如炬，追问：“理由是什么？”

    林沐阳不慌不忙地解释：“第一，患者无肝癌典型症状，如消瘦、黄疸或AFP升高；第二，B超显示的‘占位’边界不清，内部回声混杂，更像是一个血肿而非肿瘤；第三……”他指向病历记录，“他三天前在工地摔过腰，这可能造成了肝脏损伤。”

    他语速加快，带着紧迫感：“我怀疑是外伤性肝包膜下血肿破裂！出血量虽大，但源头相对可控。如果及时手术，清除血块、缝合裂口，完全有可能保住性命！”

    “荒谬！”杨帆冷笑一声，摇头道，“没有CT确认，仅凭推测就敢下结论？你这是拿病人的生命在赌博！”

    林沐阳的目光扫过监护仪上跳动的数字，语速更快却依旧沉稳：“周老师，我们可以立刻做床边腹腔穿刺！如果抽出的是不凝血，但结合患者三天前的外伤史，再对比B超下血肿的形态，包膜完整但局部破裂，这比原发性肝癌破裂的可能性高得多！”

    周文山沉吟片刻，猛地挥手：“立刻准备穿刺包！”

    　　


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